Evolución de las enterobacerias productoras de carbapenemasas en Castilla la Mancha (2012- 2016)

Comunicación presentada al XXI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2017.

 

OBJETIVOS

Describir la evolución y epidemiología de las enterobacterias productoras de carbapenemasas (EPC) en las áreas sanitarias de Castilla la Mancha (CLM) y conocer el consumo respectivo de carbapenemes.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio descriptivo, retrospectivo y multicéntrico, con participación de 6 hospitales de las siguientes áreas de CLM: Albacete, Alcázar de San Juan, Ciudad Real, Cuenca, Guadalajara y Toledo. Se recogieron datos demográficos y epidemiológicos de pacientes con EPC detectada en el período 2012-2016 en todos los centros, excepto Toledo donde sólo se incluyeron las detectadas en 2016. También se registró el tipo de carbapenemasa, origen de la muestra y modo de adquisición de la infección/colonización. Sólo se contó un aislado por paciente, al menos que se tratara de distintas EPC. Se consideraron muestras clínicas y de vigilancia epidemiológica. Todas las EPC fueron caracterizadas en el Centro Nacional de Microbiología.

La incidencia anual de infección/colonización por EPC se estimó como Nº casos/año por cada 100.000 habitantes, considerando la población de referencia del área sanitaria.

RESULTADOS

La tabla 1 muestra la evolución de las EPC en el período analizado (pacientes= 653). El rango de la mediana de edad de los pacientes estuvo entre 64-83 años y el 52% fueron mujeres. Las adquisición fue nosocomial en el 54% de los pacientes y un 56% de adquisición no nosocomial correspondió a pacientes institucionalizados. La muestra clínica más frecuente fue la orina (63%).

 Tabla 1. Nº cepas EPC, incidencia anual por centros (a) y DDD carbapenemes/100 estancias (C)

 

Centro

2012

2013

2014

2015

2016

total

EPC (a)

C

EPC (a)

C

EPC (a)

C

EPC (a)

C

EPC (a)

C

EPC

Guadalajara

15 (6)

10,12

66 (26)

9,55

144 (56)

10,05

96 (38)

9,97

126 (49)

10,72

447

Cuenca

0

4,2

1 (0,6)

4,5

1 (0,6)

5,4

1 (0,6)

5,9

3 (2)

8,2

6

Alcázar San Juan

0

5,96

2 (0,8)

4,83

3 (1)

5,05

1 (0,4)

5,6

20 (8)

3,74

26

Albacete

0

-

2 (0,5)

-

1 (0,2)

,

6 (1,4)

-

14 (3)

6,8

23

Ciudad Real

0

7,34

11 (4)

6,65

9 (3)

3,81

10 (4)

1,91

8 (3)

2,22

38

Toledo

-

 

-

 

-

 

-

 

154 (32)

14,81

154

OXA-48 fue el mecanismo más frecuente en Guadalajara (90%), Cuenca (83%), Albacete (56%) y Ciudad Real (52,5%), KPC lo fue en Alcázar de San Juan (50%) y Toledo (49%).

CONCLUSIONES

Amplia variabilidad y distribución geográfica de las EPC en CLM, con elevada tasa de incidencia en Toledo y Guadalajara (endemia), en probable relación con la cercanía geográfica con Madrid, zona con elevada prevalencia de carbapenemasas. En el resto de áreas se mantiene baja y con lenta progresión con repuntes debido a posibles brotes. Destaca el elevado consumo de carbapenemes en Guadalajara y Toledo. El impacto sobre la multirresistencia no se puede determinar pero estos datos pueden ayudar a concienciar sobre el uso responsable de carbapenemes así como invertir en prevenir la diseminación de EPC, sobre todo en áreas con baja prevalencia donde aún se podrían adoptar medidas efectivas de control.

AUTORES

Nora Mariela Martínez Ramírez (Hospital General Universitario de Guadalajara), María Rosa Lago Gómez (Hospital General Universitario de Guadalajara), Rosa María Jiménez Barrena (Hospital Virgen de la Salud), María Ángeles Asencio Egea (Hospital General la Mancha Centro), Cristina Colmenarejo Serrano (Hospital General Universitario de Ciudad Real), Verónica Folbes (Complejo Hospitalario General Universitario de Albacete), María José Rodríguez Escudero (Hospital Virgen de la Luz), Sonia Solís Del Baño (Hospital General Universitario de Guadalajara), María Huertas Vaquero (Hospital General la Mancha Centro), José Carlos González Rodríguez (Hospital General Universitario de Ciudad Real), Caridad Sainz De Baranda Camino (Complejo Hospitalario General Universitario de Albacete), Nuria Iglesias Núñez (Hospital Virgen de la Salud), Gema Marcos Pérez (Hospital Virgen de la Luz)

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